Actualizacion calendario vacunal CLM 2016

Tras la publicación ayer en el DOCM de la Orden de 28/01/2016, de la Consejería de Sanidad, de actualización del calendario de vacunaciones infantiles de Castilla-La Mancha [2016/1194], hoy entra en vigor el nuevo calendario vacunal en nuestra comunidad.

En esta actualización del calendario vacunal de CLM para el año 2016, las principales novedades son las siguientes:

1.  Inclusión de la vacunación frente a enfermedad producida por neumococo, con una pauta a los 2, 4 y 12 meses de edad, para los nacidos a partir del 1 de enero de 2016. En los lactantes prematuros de menos de 37 semanas de gestación, se recomienda la administración de 4 dosis (2, 4, 6 y 12 meses de edad).

2. Adelantar la edad de administración de la vacuna frente al papilomavirus humano (VPH) en las chicas, pasando de los 14 a los 12 años de edad. Además, durante el año 2016 se vacunarán las chicas que cumplan 12, 13 y 14 años (nacidas en 2004, 2003 y 2002), a partir de la fecha de cumpleaños. A partir del año 2017 se vacunarán únicamente las chicas que cumplan 12 años de edad (nacidas en 2005) en el transcurso del año natural. La vacuna y la pauta dependerá de la edad de administración.

3. Modificación de la edad de vacunación frente a la varicela en los niños nacidos a partir del 01-01-2015, de modo que se incluya la administración de una primera dosis a los 15 meses de edad a lo largo de 2016. Estos niños recibirán una segunda dosis para completar el esquema a los 4 años de edad. En los niños nacidos antes del 2015 no hay cambios (dos dosis separadas por un intervalo de tiempo no inferior a 4 semanas al cumplir los 12 años, en caso de no haber sido vacunados anteriormente ni haber pasado la enfermedad. Si han recibido una dosis y no han pasado la enfermedad, igualmente a los 12 años se les administrará una segunda dosis para completar vacunación).


Al adelantar la administración de la vacuna frente al VPH, en la revisión de 12 años de las niñas nacidas antes del año 2015 tenemos que administrar tres tipos de vacunas diferentes con el nuevo calendario: meningitis C, VPH y varicela (en las que corresponda). Al no existir estudios sobre la administración simultánea de vacunas frente a VPH y varicela, se recomienda dejar un intervalo de, al menos, 4 semanas entre la administración de ambas (Instrucciones calendario vacunal 2016).

Con respecto a la administración de la vacuna dTpa a los 6 años, se mantienen las instrucciones publicadas en noviembre de 2015, por lo que las dosis disponibles se destinan a la inmunización de las embarazadas en el tercer trimestre de gestación y se retrasa la administración de la vacuna correspondiente a los 6 años hasta el restablecimiento del suministro de la misma.

Por tanto, el calendario vacunal infantil de Castilla La Mancha para este año 2016 quedaría así:

En esta presentación tenéis un resumen con las principales novedades e información adicional sobre vacunas en Castilla La Mancha.

Actualización calendario vacunal CLM 2016 from Pilar López

Referencias utilizadas:

• DOCM 8 febrero 2016. Orden de 28/01/2016, de la Consejería de Sanidad, de actualización del calendario de vacunaciones infantiles de Castilla-La Mancha. [2016/1194].
• DG de Salud Pública y Consumo Vacunaciones Infantiles (Sanitarios). Implementación calendario vacunal. 2016.
• DG de Salud Pública y Consumo Vacunaciones Infantiles (Sanitarios). Utilización de la vacuna dTpa (Boostrix) en Castilla-La Mancha.
• Calendario de vacunaciones de la Asociación Española de Pediatría. Comité Asesor de Vacunas – 2016
• Nuevo Calendario de Vacunación Infantil Castilla – La Mancha 2016. Sección de Promoción de la Salud. Servicio de Salud Pública. Dirección Provincial de Sanidad. Ciudad Real. Frauke D´Hont y Pilar Montalbán Soriano. Ciudad Real, Enero de 2016.
• Manual de Vacunas en Línea de la AEP. Sección IV. Vacunas de la A a la Z. Capítulo 30 - Meningococo.
• Manual de Vacunas en Línea de la AEP. Sección IV. Vacunas de la A a la Z. Capítulo 35 - Rotavirus.
• Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud. Calendario Común de Vacunación Infantil. Calendario recomendado año 2015.
• DG de Salud Pública y Consumo Vacunaciones Infantiles (Sanitarios). Vacunación contra la tos ferina durante el embarazo. Protege a tu bebé.
• Catálogo de Programas de Promoción de la Salud y Prevención de la Enfermedad. Año 2008. JCCM.
• DOCM Núm. 31 - Fasc II - 11 de febrero de 2008. Orden de 18-01-2008 de la Consejería de Sanidad, por la que se actualiza el calendario de vacunaciones de Castilla-La Mancha.

Calendario vacunal Castilla La Mancha 2014

El pasado día 31 de enero se publicó en el DOCM la orden de actualización del calendario de vacunaciones de Castilla-La Mancha. En marzo de 2013, el pleno del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud aprobó un calendario común de vacunación infantil para el territorio nacional y esta nueva actualización del calendario vacunal en CLM está encaminada a implementar las recomendaciones del calendario común. 

Las principales modificaciones con respecto al calendario anterior son las siguientes:

• La segunda dosis de hepatitis B, pasando del primer al segundo mes de edad.

• Se suprime la dosis del segundo mes de la vacuna frente a la Neisseria meningitidis C, manteniendo las dosis de los 4 y 12 meses y añadiendo un dosis de recuerdo a los 12 años de edad.

• La vacuna de la varicela pasa de administrarse de los 11 a los 12 años.

• La vacuna frente al virus del papiloma humano (VPH) que actualmente se administra a los 14 años en Castilla La Mancha ha actualizado (o está en ello) su ficha técnica, modificando la pauta de administración en el grupo de edad comprendido entre los 9 y los 14 años:  
• Niñas entre 9 y 14 años: administrar dos dosis, la segunda a los 6 meses de la primera.
• A partir de 15 años, mantener esquema de vacunación anterior (0-1-6).

Estoy totalmente a favor de un calendario vacunal único (no cualquiera), pero conseguir correctas coberturas vacunales en determinados grupos de población infantil a veces es complicado y más aún contando con tantos calendarios vacunales como comunidades autónomas (con sus constantes cambios). De las revisiones y vacunas de los bebés casi no se olvida nadie, pero según crece el niño crecen también los despistes y algunos papás se olvidan de las revisiones (más aún si no llevan asociada ninguna vacuna). Si a ello le sumamos los constantes cambios en la edad de la administración de las vacunas, los padres (y los profesionales) se vuelven locos.

Calendario Común de Vacunación Infantil 21 de marzo de 2013

Ya es oficial. Ayer, la ministra de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad y los consejeros de Sanidad de las Comunidades Autónomas acordaron el Calendario Común de Vacunación Infantil.

Según la página del Ministerio, el calendario aprobado por el Consejo Interterritorial este 21 de marzo de 2013 ha quedado así:

Hasta ahora, cada Comunidad Autónoma tenía un Calendario Vacunal diferente. En este enlace podéis encontrar el último Calendario de Vacunaciones Sistemáticas Recomendado aprobado por el Consejo Interterritorial el 29 de febrero de 2012, y en este otro los 19 calendarios vacunales diferentes correspondientes a cada comunidad, más Ceuta y Melilla, actualizados a fecha 13 de marzo de 2013.

Volviendo al recién aprobado calendario vacunal común, las principales modificaciones que podemos encontrar corresponden a varicela, meningococo C y Virus del Papiloma Humano.

Varicela. La edad de administración de la vacuna de la varicela a aquellos niños no vacunados previamente o que no hayan pasado la enfermedad se establece finalmente a los 12 años. Anteriormente existía un amplio abanico en la edad de administración, pudiendo administrarse, según la comunidad, desde los 10 hasta los 14 años.

Meningococo C. Su administración es la que más quebraderos de cabeza creo que nos traerá a los que profesionales sanitarios relacionados con la pediatría. A partir del 1 de enero de 2014 y según lo acordado ayer: 

• Los nacidos en el año recibirán la primera dosis a los 2 meses, una segunda a los 12 meses y una tercera a los 12 años (2m-12m-12a).

• Todos recibirán una dosis al cumplir los 12 años, independientemente de las dosis previamente recibidas y siempre que no hayan recibido ninguna con 10 ó más años.

• Hasta el 31 de diciembre de 2016, los nacidos en los años 2000, 2001 y 2002 recibirán una dosis a los 14 años siempre que no hayan recibido ninguna con 10 o más años.

Virus del Papiloma Humano (VPH). Ocurre algo similar a la varicela. Anteriormente la edad de administración era diferente según la comunidad, pudiendo administrarse entre los 11 y los 14 años. Con la entrada en vigor del nuevo calendario vacunal se administrarán tres dosis de VPH a los 14 años.

Para terminar, un poco de música. A ver si nos ayuda a asimilar al "único" 

Pautas de vacunación infantil acelerada

Al comenzar el año el Comité Asesor de Vacunas de la Asociación Española de Pediatría (AEP) suele realizar algunas modificaciones en el calendario vacunal. Este año el calendario vacunal 2013 ha sufrido pocas variaciones, por eso me gustaría centrarme en un recurso que desde la misma página del Comité Asesor de Vacunas se nos ofrece y que no tenemos tan en cuenta, aunque seguro que a más de uno le hubiera venido de perlas en la consulta.

Cuando por diferentes motivos (enfermedad, olvido, negativa de los padres, adopción, inmigración, etc.) un niño o adolescente no recibe cuando corresponde las vacunas adecuadas, según su edad y calendario vacunal oficial, se considera una persona incorrectamente vacunada. Cuando en consulta captamos a un niño mal vacunado es recomendable proceder a la correcta vacunación en el menor tiempo posible. Para hacerlo echaremos mano de las tablas de vacunación acelerada de la AEP.

Lo normal es encontrarnos con niños que ya han recibido alguna dosis de algunas vacunas. Por eso lo primero que tenemos que ver es el número de dosis necesarias, según la edad, para niños con el calendario de vacunación incompleto o que comienzan la vacunación de forma tardía.

Y después tenemos que ver la edad a la que empezamos (o continuamos) la vacunación y qué intervalo de tiempo debe transcurrir entre la administración de una dosis y otra.

Antes de terminar recordemos que:

•  No se ha de reiniciar una pauta de vacunación si ya se han administrado dosis previas, sino que hay que completarla independientemente del intervalo máximo transcurrido desde la última dosis: "dosis puesta, dosis que cuenta"
• En todas las vacunas sólo 
  se consideran válidas las dosis que están correctamente documentadas 
  (mediante cartilla de vacunación, registro informático, etc.)

Administración de la vacuna de la alergia

Uno de los tratamientos que manejamos a diario los enfermeros de Atención Primaria es la inmunoterapia específica con alérgenos, más conocida como la vacuna de la alergia. Y a pesar de ser una técnica muy habitual en nuestra consulta en ocasiones se nos siguen presentando dudas a pacientes y profesionales.

Aunque con esto no suele haber dudas, antes de la administración debemos verificar:

- vacuna correcta, concentración correcta y dosis correcta;

- anteriores reacciones tras su administración (para determinar si se puede continuar con la pauta o hay que repetir dosis);

- estado actual del paciente. Retrasar una semana ante la presencia de síntomas bronquiales como tos o asma o de alguna enfermedad infecciosa febril como infección vías respiratorias, catarro, fiebre, virasis, enfermedades exantemáticas en niños, TBC activa, etc.

Y tras la administración hay que recordar al paciente que permanezca en el centro 30 minutos, que no realice ningún ejercicio físico intenso y que eviten saunas y baños con agua demasiado caliente en las horas posteriores a la administración de la vacuna. Además es recomendable explicar cómo tratar las reacciones leves que se puedan producir en casa. Los pacientes pueden encontrar aquí respuestas a sus preguntas más frecuentes.

Hasta aquí bien, pero ahora viene lo más complicado. Con frecuencia y por diversos motivos (olvido, enfermedad, viajes, dejadez, etc.) los pacientes interrumpen más tiempo de lo deseado este tratamiento y cuando vuelven a la consulta de enfermería nos encontramos con la duda de qué dosis administrar para continuar dicho tratamiento.

Y a veces dudamos, debido principalmente a la no existencia de un consenso claro sobre este punto y a que es muy difícil englobar a la gran cantidad de vacunas existentes como si fueran un único producto. Lo ideal es ponerse en contacto con el servicio de alergología de referencia para que nos indique la dosis a administrar (incluso algunos ya lo especifican en sus informes de tratamiento). En otras comunidades como la andaluza, el SAS sí que ha publicado una serie de recomendaciones entre las que se encuentra el apartado Actitud a seguir en caso de retraso en la administración de la inmunoterapia:

Para ver el tiempo de retraso en una dosis hay que empezar a contar a partir de la fecha teórica en la que correspondía la dosis y no desde que se puso la última.

Y para terminar dos apuntes que no se suelen dar a menudo pero que pueden generarnos dudas a nosotros y a los pacientes: 
- Retrasar la administración del extracto si recibió vacuna de virus vivos (Triple Vírica, Rubéola, Varicela, Gripe Virus Entero)  hace menos de 10 días.
- No se debe iniciar tratamiento de Inmunoterapia en pacientes embarazadas. Si se encuentra en dosis de mantenimiento debe continuar.

Y como siempre, ante cualquier duda lo mejor es consultar con el servicio de Alergología de referencia.

Fuentes consultadas:
- Recomendaciones para el manejo práctico de la inmunoterapia (Servicio Andaluz de Salud)
- GA² LEN/EAACI pocket guide for allergen-specific immunotherapy for allergic rhinitis and asthma.
- Sociedad Española de Alergología e Inmunología Clínica
- Alergia y vacunas

Administración de triple vírica en alérgicos al huevo

La alergia al huevo era considerada hace unos años como una contraindicación para recibir la vacuna triple vírica (sarampión, rubéola y parotiditis). Esta vacuna se obtiene mediante cultivos en fibroblastos de embrión de pollo, por lo que contiene trazas de proteínas del huevo, de ahí que nos encontremos con una de las dudas más frecuentes de los padres, tanto en las consultas de pediatría de atención primaria como en portales específicos sobre vacunas. Incluso algunos niños se quedaban sin vacunar debido a la escasez de existencias de vacunas "especiales" incubadas en células diploides humanas.

                                                                                  Source: via Javier on Pinterest

Por ello, hace un año en Madrid se llevó a cabo una evaluación del protocolo de vacunación en alérgicos al huevo con vacuna triple vírica, llegando a la conclusión de que "todos los niños, incluidos los que tienen alergia al huevo con antecedente de anafilaxia, se pueden vacunar en sus centros de vacunación habituales"

He subrayado "se pueden" porque así viene en el protocolo, pero poder hacer algo no significa que deba de hacerse, y es que creo que el resumen de dicho protocolo se queda algo incompleto si después examinamos las recomendaciones que a partir del mismo se dan en las comunidades autónomas, en la misma página de la Asociación Española de Pediatría (como podéis ver en el primer enlace del post) o en la web de la Asociación Española de Vacunología.

El vacunar al niño alérgico al huevo en el centro de salud o en el hospital depende de la gravedad de la reacción previa al huevo: 

- Si la reacción fue leve (urticaria, edema peribucal, síntomas gastrointestinales) y no tiene asma la vacuna se puede administrar en atención primaria manteniendo al niño 30 minutos en observación tras la administración.

- Pero si fue grave (dificultad respiratoria, palidez, hipotensión, disminución de la consciencia, cianosis) o son alérgicos al huevo y padecen asma persistente deberían ser remitidos al hospital.

Para terminar, si has estado desconectado porque has vuelto de vacaciones y trabajas en Castilla La Mancha te recuerdo que el 1 de agosto se modificó el calendario vacunal adelantando precisamente la administración de triple vírica de los 15 a los 12 meses, pero en la página de la junta no lo busques, para algunas cosas sigue siendo agosto... (me lo han puesto a huevo).

Estrenando mes y calendario vacunal

Empieza Agosto, el mes de vacaciones por excelencia, ese mes en el que algunos seguimos trabajando igual pero ese mes en el que todo o casi todo cierra y no suelen haber cambios reseñables en la forma de trabajar... ¿O sí los hay? Pues los hay, en Castilla La Mancha además de estrenar mes estrenamos Calendario Vacunal.

Realmente las diferencias con respecto al anterior no son muchas, la más destacable es adelantar la administración de la vacuna frente a la triple vírica (sarampión, rubéola y parotiditis) de los 15 a los 12 meses, pero me llama la atención la fecha de entrada en vigor si ya desde principios de año el Comité Asesor de Vacunas incluyó dicho adelanto entre sus nuevas recomendaciones y en el mismo DOCM podemos leer "el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud aprobó en febrero de 2012 una serie de recomendaciones dirigidas a la unificación de los diferentes calendarios autonómicos de vacunación infantil. [...] una de las acciones aprobadas es el adelanto de la administración de la primera dosis de vacuna triple vírica [...] de los 15 meses a los 12 meses de edad".

Pero no dejaré que los árboles me impidan ver el bosque y en esta entrada me voy a centrar en cómo quedaría el nuevo calendario vacunal que hoy entra en vigor. Jugando un poquito con el Photosoph y con el anterior calendario, y mientras esperamos el nuevo, la cosa quedaría más o menos así: 

Y como estamos en agosto y hoy ya he contado lo que quería contar, vamos a terminar la entrada con una canción "diferente" y una sonrisa.

Información para pacientes sobre dosis de vacuna antitetánica

A día de hoy en las consultas de Atención Primaria aún existen algunas dudas sobre la vacuna antitetánica y el número de dosis a administrar. Seguro que en alguna ocasión os ha llegado un paciente a la consulta diciendo que "se ha cortado con esto" o "se ha clavado lo otro" y que, "aunque la herida no es nada", quiere que se le administre la vacuna antitetánica "por si acaso".

Normalmente con los niños, dado que actualmente la mayoría están correctamente vacunados según su calendario vacunal correspondiente, no suelen generarse dudas. Pero en los adultos sí, por eso quería compartir tres esquemas básicos sobre la vacunación antitetánica en adultos que podemos encontrar, entre otros, en la Guía de recomendaciones sobre vacunación de Tétanos y Difteria en adultos del Ministerio. 

La vacuna antitetánica se suele administrar de forma conjunta con la antidiftérica (Td a partir de ahora) y hay que tener en cuenta algunas cosas.

- Un adulto que inicia la pauta de vacunación antitetánica deberá recibir un total de 5 dosis con vacuna Td para tener una protección duradera frente al tétanos y difteria a lo largo de su vida. Si nunca te han administrado ninguna (algo frecuente con adultos de zonas muy rurales) acude a tu centro de salud para iniciar la primovacunación. Normalmente seguirán esta pauta:

- Si no completaste la primovacunación (tres primeras dosis) de forma correcta no es necesario volver a reiniciar la vacunación, es decir, "dosis puesta, dosis que cuenta". Según el número de dosis que te hayan administrado y el tiempo que haya transcurrido después de la última, la pauta a seguir será diferente: 

- Y no siempre que te hagas una herida será necesario administrarte nada:

Esta entrada únicamente tiene carácter orientativo para pacientes. Ante cualquier duda no dudes en consultar con tu profesional sanitario. Él podrá informarte mucho mejor de tu situación particular.


Referencias consultadas:

• Recomendaciones de difeteria y tétanos. Actualización 2009. Grupo de trabajo para la actualización del capítulo sobre vacunas de tétanos y difteria del documento "Vacunación en adultos", aprobado por la Comisión de Salud Pública el 18 de febrero de 2009.

• Vacunaciones en el adulto. Dirección General de Salud Pública, Drogodependencias y Consumo. Consejería de Sanidad y Asuntos Sociales. Junta de Comunidades de Castilla La Mancha. Actualización: febrero 2014.

Que el frío no pare

Las vacunas son productos inmunológicos sensibles a las variaciones de luz, humedad, temperatura y tiempo. Estas alteraciones pueden ocasionar pérdida de la estabilidad, inactivando el producto.

Las fases de transporte, distribución, recepción, almacenamiento, manipulación y administración de vacunas a la población constituyen eslabones que no pueden romperse, ni siquiera temporalmente, ya que la inmunogenicidad de las vacunas quedaría comprometida. Todos estos eslabones constituyen la denominada cadena de frío. Para lograr el mejor efecto inmunizante y protector de las vacunas, así como minimizar sus posibles reacciones adversas, las vacunas deben conservarse en frío (2-8°C) y al abrigo de la luz.

RGB. Por ĐāżŦ {mostly absent} en flickr

La termoestabilidad de las vacunas es la resistencia al deterioro por las variaciones en temperatura que hace que mantenga su capacidad inmunógena. La pérdida de ésta es permanente e irreversible. Cuando se produce por exposición a temperaturas elevadas, el deterioro es acumulativo y se incrementa con el tiempo. En esta tabla (actualizada en octubre de 2011) podéis encontrar estabilidad según temperatura de conservación y observaciones de la mayoría de las vacunas.

Sobre la cadena de frío existen numerosas guías. A destacar ésta de la JCCM (porque es la que más conozco y porque es muy completa) y esta otra.

Aunque en las dos guías encontraréis la información mucho mejor ampliada querría recalcar unas pildoritas que me parecen interesantes y que algunas veces no tenemos en cuenta.

• En los frigoríficos se deben colocar termómetros de máximas y mínimas y, por supuesto, se deben leer.

• Colocar las vacunas según fecha de caducidad. Evitaremos que se estropeen dosis.

• No colocar vacunas en la puerta e intentar evitar el contacto directo con las paredes del frigorífico.

• El frigorífico de las vacunas es para las vacunas. No meter comidas o bebidas.

• El frigorífico puede (y debe) descongelarse cuando la capa de hielo alcance un grosor elevado. La excesiva acumulación de hielo disminuye el poder refrigerante del frigorífico.

• Almacenar acumuladores en el congelador y botellas de suero salino en la puerta y en los estantes inferiores del frigorífico.

• Y aunque esta última parece obvia, hay que asegurarse de que la puerta del frigorífico permanece cerrada.

Seguro que me dejo sin destacar alguna recomendación, si quieres añádela en los comentarios.

Calendario de vacunaciones AEP 2012

¿Año nuevo, vida nueva? El 31 de diciembre lo veremos. Lo que si podemos ver ya son los cambios en el calendario de vacunaciones de la Asociación Española de Pediatría.

Syringe 6 por I woz ere en Flickr

El Comité Asesor de Vacunas actualizó el 1 de enero sus recomendaciones para la vacunación infantil y adolescente, publicando el nuevo calendario de vacunaciones 2012. En la siguiente imagen podéis ver el calendario de 2011 y el de 2012.

Los principales cambios son éstos:

• Las primeras dosis de las vacunas triple vírica (TV) y de la varicela se recomiendan preferentemente a los 12 meses, aunque se considera aceptable entre los 12 y 15 meses.

• Las segundas dosis de las vacunas TV y de la varicela se recomiendan entre los 2 y 3 años, con preferencia por los 2 años.

• La nueva horquilla de administración recomendada de las dosis de refuerzo de las vacunas frente al meningococo C y al neumococo es de 12 a 15 meses.

• Si las circunstancias epidemiológicas lo requieren, se recomienda una dosis de refuerzo frente al meningococo C a aquellos niños que hayan recibido una serie primaria en el primer año de vida sin refuerzo a partir de los 12 meses de vida.

• Se recomienda la vacuna combinada de baja carga antigénica frente al tétanos, la difteria y la tos ferina Tdpa a los 4-6 años, siempre acompañada de otra dosis de Tdpa a los 11-14 años (en 2011 a los 14-16 años).

Aunque estas son las recomendaciones cada comunidad autónoma tiene su propio calendario. Con el tiempo veremos si se reajustan los 19 calendarios vacunales o algún día, y aprovechando que es época de recortes, se eliminan y aparece el deseado calendario de vacunación único. ¿Un sueño inalcanzable?

PD: Aunque ya lo hice desde la página del blog en facebook, aprovecho la primera entrada de 2012 para desearos un buen año. Que seáis muy felices.

Las modas pasan, pero el virus permanece

Me he permitido cambiar una frase de C. Chanel ("las modas pasan, sólo el estilo permanece") para dar título a la entrada de hoy.

Estos últimos días, además del brote de E. Coli Enterohemorrágica se vuelve a hablar del aumento de la incidencia de una enfermedad que se creía "bajo control" y que se pretende erradicar. Por supuesto, me refiero al sarampión.

¿Cómo es posible que se haya pasado de 2 casos declarados en 2004, a más de 1300 en lo que va de año?

Existen dos bolsas de población susceptibles de contagio:

- Los niños no vacunados (por diversas razones, la más llamativa los hijos de los seguidores de la moda antivacunas.

- Los adultos entre 25 y 40 años que no están vacunados (porque aún no existía la vacunación universal) y que tampoco han pasado la enfermedad.

Total, demasiada población en riesgo.

Parece increíble que por seguir unas creencias, basadas en la mayor parte de los casos en una mentira, el número de casos de sarampión siga en aumento. Y lo que es peor, en abril falleció una de las infectadas en España.

Pero estas tasas de vacunación infantil tan bajas no se dan únicamente en nuestro país. En el resto de Europa también han aparecido brotes.

A continuación os dejo el vídeo en el que se desmonta la farsa de la moda antivacunas en un minuto y medio. Si no lo habéis visto, no os lo perdáis, cuentan las cosas muy claritas.

Y no sólo me encanta a mí. En twitter, muchos hemos hablado sobre este tema y sobre este vídeo. Incluso otro compañero bloguero, sanitario, y padre principalmente, también incluyó este vídeo en una entrada de su blog.

Para terminar, y ya que esta semana fue la primera vez que incluí un podcast en este blog, en esta entrada también quería introducir algo nuevo. Así que me animé a seguir las enseñanzas de los martes por la noche y de la clase de Prezi de otro gran compañero, para crear mi primera presentación en Prezi.

Antes de verla, una advertencia, si os mareáis con facilidad, esperad a otra presentación. Ésta ha quedado "algo girada".

Las modas pasan. El virus permanece on Prezi

Maleta, pasaporte y vacuna

A través de Twitter, el otro día podíamos leer ésto:

Sólo un 20% de las personas que viajan a países con riesgo sanitario lo hacen vacunándose adecuadamente. Una cantidad llamativa por ser demasiado baja, y más llamativa si cabe teniendo a nuestra disposición variedad de medios para informarnos y viajar con los menores riesgos posibles.

Incluso la página del Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad tiene un apartado dedicado a este tema, La salud también viaja, donde podemos encontrar qué centros de vacunación internacional existen en España, información sobre vacunas de interés según nuestro destino, consejos sanitarios para el viajero, e incluso un mapa interactivo en el que elegiremos el país al que vamos a viajar y nos mostrarán las vacunas exigidas y/o recomendadas para llevar a cabo dicho viaje.

En Atención Primaria, la herramienta Fisterra también nos proporciona información sobre Vacunaciones en el viajero internacional.

Para los viajeros de Ciudad Real, los dos centros de vacunación internacional de nuestra provincia los podéis encontrar en el Hospital General de Ciudad Real y en el Complejo Hospitalario General La Mancha-Centro. Y para los viajeros internacionales del resto de España, podéis encontrar vuestro centro de vacunación internacional más cercano en este enlace.

No estropeéis un viaje inolvidable por evitar un par de pinchacitos o pildoritas. Bon voyage!

Ajustando dosis

¿Cuántas veces nos hemos encontrado en la consulta de pediatría con un niño inmigrante? Muchas. Y al abrirle historia y preguntar por su calendario vacunal, ¿cuántas veces hemos recibido una respuesta satisfactoria? Menos, muchas menos. Unas veces porque los calendarios vacunales del país de procedencia poco o nada tienen que ver con los nuestros. Otras porque han perdido su cartilla vacunal o la tienen incompleta. Otras veces porque se les ha vacunado pero no se ha registrado. Y otras porque ni siquiera se han llegado a vacunar. ¿Qué hacemos en estos casos?

Lo único que tenemos claro es que, si los padres lo permiten, hay que actualizar el estado vacunal de ese niño. Ésto supone a veces un gran problema debido a la poca información que nos suelen aportar.

Podemos buscar información en la web de la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria, o utilizar la herramienta de vacunas de Fisterra como ya hablamos en una entrada anterior. Pero también disponemos de  guías muy útiles como la Guía de actuación en atención primaria para población inmigrante, editada por la Consejería de Sanidad de la JCCM.

Dentro de esta guía tenemos un apartado dedicado a la vacunación en población inmigrante donde nos muestran dos tablas muy claras que nos pueden solucionar muchas dudas, y en ellas me voy a centrar.

La primera es un calendario a seguir en caso de no aportar documentación de vacunación previa:

Y la segunda nos puede servir cuando ya existan dosis previas de algunas vacunas y no sepamos cuántas más administrar. Número de dosis recomendadas para considerar correcta la vacunación:

Para terminar, recordemos tres cosas:

- Si no existe constancia documental de vacunación se debe considerar al niño como no vacunado.

- No es necesario iniciar de nuevo las pautas en los niños incompletamente vacunados. Continuar la vacunación hasta completar las dosis que faltan.

- Intentar administrar el mayor número posible de antígenos en la primera visita. Casi todas las vacunas del calendario vacunal son compatibles entre sí siempre que se administren en regiones anatómicas distintas. Solo tened en cuenta que si se administran dos vacunas de virus vivos a la vez, o se administran el mismo día o se deja un intervalo de un mes entre una y otra.

Dime dónde vives y te diré qué vacunas te salen gratis

Tras la celebración de la Semana Europea de Vacunación, se reabre el debate sobre una de las incongruencias más relevantes del Sistema Nacional de Salud: la disparidad de calendarios vacunales en las distintas comunidades autónomas y la necesidad de la implantación de un calendario vacunal único.

Y es que en un país con 17 comunidades autónomas y 2 ciudades autónomas, existen otros tantos calendarios vacunales distintos, es decir 19.

¿A qué se debe esta disparidad de criterios? ¿Tienen más derecho a determinadas vacunas los bebés nacidos en algunas comunidades autónomas? Con respecto a la primera pregunta, no tengo una respuesta clara (¿temas políticos?, ¿económicos?, ¿de eficacia de vacunas?...); con respecto a la segunda, el sí parece la respuesta evidente.

Y dos vacunas en particular son las causantes de tales diferencias: neumococo (incluida en calendario vacunal de Madrid y de Navarra) y varicela (incluida en calendario vacunal de Madrid y de Galicia, en el resto de comunidades, se incluye en calendario a partir de los 10 años para niños no vacunados previamente o que no hayan pasado la enfermedad).

A continuación os recuerdo el Calendario de la AEP 2011. Fijaros en que la vacuna frente a la varicela aparece como "recomendada"; sin embargo, la vacuna frente al neumococo viene incluida en el grupo de las "sistemáticas", y como hemos podido leer antes, no está incluida en la mayoría de los calendarios vacunales. ¿Por qué? Otra pregunta más que se queda sin respuesta.

En Castilla La Mancha, que es donde trabajo, los padres que quieran vacunar a sus hijos frente al neumococo tienen que sufragar el coste del 100% de la vacuna (excepto en prematuros y otros casos excepcionales). Y con respecto a la varicela, está incluida en calendario a partir de los 11 años, administrándose dos dosis a todos aquellos niños que para entonces aún no hayan pasado la enfermedad o no hayan sido previamente vacunados.

La Asociación Española de Pediatría (AEP) y la Asociación Española de Vacunología (AEV) no pueden manifestar un posicionamiento más claro a favor del calendario vacunal unificado: "La Asociación Española de Pediatría (AEP) y la Asociación Española de Vacunología (AEV) manifiestan la necesidad de un calendario común, la primera desde su carácter transversal y colaborativo, la segunda desde su trayectoria histórica, y ambas desde un punto de vista científico y pragmático, adaptado a la realidad actual del país".

El calendario único de vacunación es uno de los pactos institucionales del Pacto por la Sanidad acordado en la reunión del Pleno del CISNS, mantenida el 18 de marzo de 2010, pero hasta ahora, su implantación no se ha llevado a cabo.

Según hemos podido leer en distintos medios, la nueva directora general de Salud Pública, Carmen Amelas, ha marcado finales de 2011 como fecha tope para la instauración del calendario unificado. Tiempo al tiempo, a ver si se consigue unificar criterios.

Para terminar con una sonrisa un asunto tan espinoso como el de hoy, me he permitido viajar al pasado y recordar una serie que me encantaba cuando era niña.